王永霞医生的科普号

冬季心脑血管疾病患者、老年人不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高等。所以冬天老人仍应在力所能及的情况下坚持每天锻炼，这对增强体质，防病保健大有裨益。但是要合理安排运动时间、方式和控制好运动量。老人不宜晨练。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，避免机体突然受到寒冷刺激而发病。宜多晒太阳，可在晴朗少风的天气适当户外活动。老年人锻炼时不宜忽视保暖。开始锻炼时不应立即脱掉外衣，等身体微热后再逐渐减衣，锻炼结束时，应擦净身上的汗液，立即穿上衣服，以防着凉感冒。老年人不宜空腹锻炼，尤其在清晨刚起床时，否则可能因低血糖和心脏疾病而猝死。老人晨醒后应养神5分钟再起床，起床要缓慢，适当进餐，饮水后锻炼。老人应在锻炼前先做些简单的四肢运动，以防韧带和肌肉扭伤。锻炼时选择比较柔和的方式，比如太极拳、散步，健身操等，不宜参加剧烈活动。健康的运动方式并非活动时间越长越好，关键在于持之以恒。老年人在做运动时，时间不宜过长，速度不宜过快，只要能达到锻炼的效果就可以了。

1.误区一：冠心病是中老年人的病，青少年无需预防尽管冠心病一般都发生在中老年人阶段，但其根源却是在青年时期形成的。因此，儿童从两岁后，就应合理膳食，均衡营养，积极参加适宜的体育锻炼，保持健康的体重，就可以降低成年以后患冠心病的危险。2.误区二：男性比女性更有可能患冠心病女性停经后，由于雌激素的减少等，患冠心病的可能性会同男子一样高。因此，无论男女，都要从小建立良好的健康的生活方式，改变不良的生活习惯，都可大大降低患冠心病的危险。3.误区三：好不容易活动一下，运动量要大一些偶尔大量活动危害可能更大，平时长期工作紧张，身体超负荷运转，疾病已悄然而至，蓄势待发，一旦激烈运动，超出身体承受能力，很容易发生意外。我们下面会讲到正确的运动方法。4.误区四：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药心绞痛发作时，如果不及早给药治疗，会加重心肌缺血的损伤程度，甚至可以发生急性心肌梗死，引发危及生命的突发事件。因此对心脏出现问题的症状视而不见是最下策的态度，心脏有了问题就应采取积极的防治措施，千万不可掉以轻心，应及时服药并去医院检查诊治，否则会出问题的。5.误区五：急性心肌梗死宁可保守治疗，也不愿意手术冠心病介入治疗已经非常成熟，可使心梗急性期的死亡率由原来的30％下降至5％以内，并且明显减少了并发症的发生。因此怀疑急性心肌梗死时要尽早就医，在有作介入治疗条件的医院，如经济条件许可，采用急诊介入手术治疗方法无疑是一种明智的选择。6.误区六：一旦患了冠心病，只会越来越重研究结果表明，如果能在医生的指导下服用有效的降脂及软化血管的药物，坚持正确的生活方式，不仅可使冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等类型的心脏病人过上有生气的生活，而且还可以有效地阻止动脉硬化的加重，甚至能在某种程度上使病情好转。7.误区七：对不典型的胸痛认识不足一方面漏诊冠心病：很多冠心病患者的疼痛部位不典型，比如发生在肩背部、下颌、咽喉、上腹部等往往容易漏诊或者误诊为肩周炎、牙痛、胃痛、食道炎等。或者有些病人疼痛不明显，表现为胸闷或者乏力等，尤其是患有糖尿病痛觉不明显者，很容易漏诊，或者到呼吸科等其他科室就诊，导致延误诊治。一方面误诊其他病：应该注意与肋间神经痛和肋软骨炎、心脏神经症、更年期、反流性食管炎、颈椎病、以及肺栓塞、主动脉夹层等相鉴别。8.误区八：仅仅相信心电图的诊断心血管专科医师认为大于50%的冠心病患者静息ECG可以正常、还有近半数心绞痛发作时心电图无明显变化，对于依据普通心电图诊断冠心病意义有限，因此我们在有症状或心电图有问题以后要到心血管专科咨询、或作进一步的其他检查以明确诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。冠心病预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）、二级预防（对冠心病早期的患者而言）和三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。冠心病的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的冠心病患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。冠心病的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在冠心病发病的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。预防二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。冠心病二级预防一般指的是A B C D EA． 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。B． 应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生 [医学教育网整理发布]。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等.C． 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药D．控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。E．教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。孩子们孝敬患有心脑血管疾病、需要二级预防的亲人，就去监督他们这两个生死攸关的五方面预防措施是否到位，监督他们按时有效地服药，有效地锻炼，有效地控制危险因素等。

冠心病心绞痛的典型症状表现（通常称为疼痛“五要素”）： 1.疼痛部位：主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部、上腹部。防止误诊为肩周炎、胃痛、牙痛、食道炎等病。2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适不认为有痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。3.疼痛诱因：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。4.疼痛持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失。5.疼痛缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。冠心病的症状不仅限于以上几点，有些患者夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解；或者性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；或听到噪声便感到心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓等；所以为尽早发现冠心病，40岁以上的人应定期进行相关体检，或做进一步的检查，以期尽早发现冠心病，及早治疗。

1.年龄、性别：本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，近年来发病有年轻化趋势。女性在更年期后发病率增加。2.高血脂患者：尤其是胆固醇及低密度脂蛋白增高影响较大。3.高血压患者：高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。并且血压突然升高易导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死等。4.吸烟者：吸烟对心血管不良影响仅次于高脂血症与高血压，是冠心病的第三个大危险因素。并且与每日吸烟的支数呈正比；研究认为被动吸烟具有同样的危险性。5.糖尿病和糖耐量异常者糖尿病患者中不仅冠心病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。糖耐量减低的患者中得冠心病的也十分常见。6.此外①肥胖患者；②从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；③暴饮暴食，常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者；④遗传因素：有心血管疾病家族史的患者；⑤性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者；这些人群比一般人患冠心病的风险要大得多，平时要特别注意防治。

因为没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以对患者来说主要是如何改善症状、提高生活质量。康复治疗就是目前国际上推荐的有效方法。冠心病康复治疗是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。其中康复运动是康复治疗中的重要一环。1.适应患者：哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张、支架术后的患者。2.都可以做哪些运动：运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。3.运动到什么程度为好：合适运动量的标志是：运动后第二天早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状时，说明运动量过大了。一般每周锻炼3～5次就可以了。 4.锻炼身体也要“有头有尾”：每次锻炼时必须要有三个阶段，先热身，再持续训练或间断训练，最后为整理运动，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。

冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果能坚持长期治疗并注意调节生活方式，一样可以带病延年。首先，平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。其次，要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，尤其注意晚饭不宜吃得过饱。第三，注意限制食盐的摄入，要保证每日以6克以下为宜。第四，烟、酒有损健康，所以冠心病患者要注意戒烟、戒酒。第五，有数据表明一次房事所消耗的体力相当于跑完百米，所以冠心病患者应注意节制房事的频次。第六，注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另外还应注意保持大便通畅、睡眠充足。第七，寒冷与闷热都会增加人体的能量消耗，所以要注意防寒、保暖。第八，冠心病有不定期发作特性，要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。第九，有些人喜欢每晚睡前洗澡，冠心病患者应注意洗澡次数不要过频。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。第十，要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。上面诸多都是冠心病的注意事项，冠心病患者日常生活中一定要谨记。只有坚持合理的饮食和生活习惯，才有益于冠心病的日常预防和护理。才能做到带病延年。

原发性高血压病是一种需要不断甚至是终身治疗的慢性病，要做好“打持久战”的准备，但现实中，很多患者却存在很大的防治误区：1.误区一：以自我感觉来估计血压的高低高血压病人过一段时间后，产生耐受，无症状，实际上血压仍然高。并且症状的轻重与血压高低程度不一定成正比。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。2.误区二：血压一降，立即停药应用降血压药物治疗后，血压降至正常，主要是降压药在起作用，如自行停药，血压还要升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑出血等。正确的服药方法是用药后血压降至“目标”值，可采用维持量继续服药，或者在医生的指导下调整药物，而不应断然停药。3.误区三：采用传统的一日三次服药方法要根据药物的作用时间决定服药的方发和次数，比如短效、中效、长效药物每天的服药方法和次数就不同。4.误区四：快速降压，血压降得越快越好血压降得过快或过低会使病人脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此要平稳降压。即使高血压急症，第一个小时也不能使降压幅度超过30%。5.误区五：一味的追求血压达到正常水平降压要根据具体情况。如普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年(≥65岁)高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；年轻人或糖尿病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下。6.误区六：单纯依赖降压药,认为只需服药就足够了治疗高血压的目的不仅在于降低血压，还在于减少并发症的发生。高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压危险因素的治疗，必须重视非药物治疗，形成良好生活方式进行综合治疗，如合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡等。7.误区八：依照别人的经验服用降压药 高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此，高血压的治疗不能用同一个固定的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则。应在医生指导下选择用药，药价与药效之间并不存在必然的正比关系，病人情况不一样，选择药物也不一样。只要适合自己，不论什么药都是好药。 8.误区九：高血压不愿意服药有的患者体检发现血压升高、无症状，或者血压轻度升高，怕药物副作用不愿意服药，这样一来血压长期维持在较高的状态，造成心脑肾等靶器官的损害，因此血压升高通过生活方式调整仍然不能降到正常的要尽早开始药物治疗。9.误区九：不能坚持服药 这部分病人最多，一些人虽服药但频繁换药、一些人是血压一正常就停药、一些人是怕长期服药血压低或药物副作用，所以断断续续服药，导致血压好像“过山车”一样忽高忽低，血压较大幅度的波动，很容易诱发心脑肾出现严重的并发症，因此降压药物要坚持长期服用、才能平稳降压、减少并发症。

《防治高血压宣传教育知识要点》2005年卫生部印发一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。二、重要信息1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。* 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8％，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。*随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万。*目前我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少。*我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。*女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高，应引起高度重视和有效防范。*儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。*美国弗明翰心脏流行病学研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90％的人以后可能会发展为高血压，在美国每3个成年人中就有1人患高血压。*我国65岁以上人群，高血压的患病率达50％左右。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。*作为最常见的心血管疾病,高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。*早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。*一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。*有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。*健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。*高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。*多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。*没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。*有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声杀手”。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。*由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。*平常貌似“健康”而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关。许多病人发病前已有多年高血压，因无自觉不适症状而疏于防范。*心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。*没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大。未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压。*越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损害就越少。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。*高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。*我国是中风高发国家，每年新发生中风200万人；其中2/3病人致死或致残；现存活的中风患者累积700万。*高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。*高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。*我国每年发生急性心肌梗死30-40万人，现存活心肌梗死患者累积200万人。*高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。*高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。*高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。*高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。*高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。*心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。*我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币，其中高血压直接医疗费300亿元。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。*体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。*控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重。*增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次，每次20-60分钟，有利于调节血压水平。*过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。*限制饮酒有利于血压的控制。提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。*高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。*我国北方成人每天食盐摄入量较高，高血压患病率也较高；南方成人每天食盐摄入量低于北方，高血压患病率也较北方低。*减少盐的摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。*拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境，可使血压升高；舒适安静的环境有利于血压控制。*剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累、性活动过度等均可使血压升高；适度活动、劳逸结合有利于血压调节。*情绪激动、脾气暴躁、恼怒、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高；减轻精神压力，保持心理平衡，坦然处世，心胸宽广有利于血压稳定。*治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因。*血压骤然升高常导致急性心脏病和中风发作，故保持血压稳定十分重要。*定期测量血压是高血压患者了解血压水平的唯一可靠方法。经常测量血压，是控制高血压从而预防心脑血管疾病的有效措施。*一旦确诊为高血压，就要定期监测自己的血压水平，在医生的指导下进行治疗。*现在国内外医疗单位通用的标准血压计是汞柱式血压计；病人自己测量血压前，先应经过测量血压方法的培训。*高血压病人定期到诊所或医院测量血压是监测自己血压的可靠方法。早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压水平。*病人在家中自测血压可以更好地了解自己的血压水平及其变化情况，对医生诊治很有帮助。*符合国际标准的电子血压计使用方法简便，易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。*吸烟是不良生活习惯。吸烟危害您和家人的健康，目前我国每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，因此应坚决消除吸烟这一社会公害。*大吃大喝是不良生活习惯。无节制的摄入大量动物脂肪，摄入过多热量，是造成肥胖的主要原因。大量饮酒是不良生活习惯。限制饮酒有利于血压的控制。*高血压患者和具有高血压危险因素者，均应积极采取健康生活方式，降低高血压的发病危险、并协同增加降压药物的疗效。*健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。*健康生活方式可以有效降低血压：肥胖者减重10公斤可降低收缩压5–20毫米汞柱；合理膳食可降低收缩压8–14毫米汞柱；限盐可降低收缩压2–8毫米汞柱；规律体育锻炼可降低收缩压4–9毫米汞柱；限酒可降低收缩压2–4毫米汞柱。*合理膳食应该总量控制，结构调整（低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）。做好膳食平衡，保持理想体重。*增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础。*生命在于运动，适量运动可调节血压，强身健体。健身运动要做到持之以恒。*精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。*心理平衡的关键在于有正确的人生观，培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态。*采取健康生活方式可提高抗高血压药物的疗效；高血压患者应终生采取健康的生活方式。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。*高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害，导致心脑血管事件。*人群血压水平与中风的危险性有连续的正相关。血压水平与冠心病、心力衰竭的发生危险有关。* 2002年发表的100万人群资料分析表明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。*国内研究显示：收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。*降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防中风。*降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。*降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。*有效控制高血压，可预防或减少心脑血管事件。国内大规模降压临床研究显示：高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，中风发病的相对危险减少40%。*中国及国际大规模降压治疗预防中风再发研究表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%，并减少了心脏病的发生。*国际抗高血压治疗16万病例资料的汇总分析证明，降低血压水平是预防中风的根本；常用降压药的总体疗效是相似的。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。*高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。*高血压的基本化验检查是需要的；要做出全面评估及危险分层。高血压的正确诊断是治疗的前提，首先要分清是原发性高血压还是继发性高血压；大多数继发性高血压是可以治愈的。*高血压治疗决策，不仅看血压水平，而且要根据危险因素、心脑血管损害、临床并存疾病等综合评估，根据危险度决定治疗措施。*根据危险度分层属高危的病人和血压中重度升高者，应尽早采用合适的药物治疗，同时进行生活方式的改善性治疗。*根据危险度分层属低危的病人和血压轻度升高者，开始可考虑先进行生活方式改善性治疗，观察数月以后在必要时加药物治疗。*非药物疗法主要为“治疗性”生活方式改善。而某些降压器具及游医“偏方”，因没有科学研究证据，故疗效不可靠。*降压治疗的血压控制目标是：普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱；老年患者收缩压小于150毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱 。*降压治疗的其他目标：保护心脑血管；改善生活质量；最高目标为避免或减少心脑血管病发生危险、延长寿命。*降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。*高血压是慢性病，大多数患者需长期规律服用降压药来控制血压。*控制高血压的最有效方法就是早期发现、早期预防、早期治疗。*按照《中国高血压防治指南》要求，合理选择降压药。疗效肯定、副作用小、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想的降压药。*高血压患者应按医嘱有规律地用药，长期有效平稳降压，有利于心脑血管的保护。*高血压患者应定期进行门诊复查，建议城市患者每月一次，农村患者每3月至少一次；全面评估后及时调整治疗措施。*《中国高血压防治指南》推荐的降压药物主要有：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂，或者以上有关常用药物组成的低剂量固定复方制剂。*大多数高血压患者需要两种或多种降压药联合应用，才能达到降压目标。以上常用降压药或低剂量复方制剂均可作为高血压初始治疗或维持治疗的药物。*医患长期配合、坚持合理的治疗方案；避免使用《中国高血压防治指南》未推荐的或尚无肯定疗效的降压药物和器具，不要轻信不正当的广告宣传。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。* 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%，处在极低水平。*我国有1.1亿人不知道自己已患有高血压，1.2亿高血压患者并没有正规使用降压药治疗，1.5亿的高血压患者没有达到降压目标。*每个人都有权懂得防治高血压的基本知识，人人都应该把懂得的高血压防治知识告诉其他人。*加强宣传教育和改变不良生活方式是有效的高血压防治措施。*预防高血压应从儿童抓起。*青少年应作传播高血压防治知识的使者。*动员您身边的每一个人，普及高血压健康知识，提高保健意识。*宣传防治高血压知识，是每个家庭、学校、社区和全社会的共同责任。

2010年中国高血压防治指南要点要点一：2010年中国高血压防治指南要点：①我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。②高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。③我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。④降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。⑤钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。⑥高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。⑦高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。⑧关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。⑨加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。要点二：我国人群高血压流行情况①我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。②我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。③高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。④我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。要点三：高血压与心血管风险①不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。②与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。③目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。要点四：高血压患者诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素。判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。寻找靶器官损害以及相关临床情况。要点五：血压测量的步骤①要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。②选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。③测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。④首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。在测量血压的同时，应测定脉率。要点六：各种血压测量方法评价①诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。②动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可：诊断白大衣性高血压、发现隐蔽性高血压、检查顽固难治性高血压的原因、评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律。③家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下血压情况；改善治疗依从性。要点七：高血压分类与分层①高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。②心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。③3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者。要点八：治疗目标①高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。②降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。③舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。要点九：健康的生活方式①健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。②生活方式繁育降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：--减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；--控制体重；--不吸烟；--不过量饮酒；--体育运动；--减轻精神压力，保持心理平衡。